MRPMedical Research and Practice2993-96902993-9704Art and Design10.61369/MRP.2025120038Article全科与内科协作模式在慢性病综合管理中的实践与效果研究https://artdesignp.com/journal/MRP/3/12/10.61369/MRP.2025120038桑成青20253122025-12-20目的：探究全科与内科协作模式应用于慢性病综合管理的实践成效及可行程度，分析该模式在慢性病患者管理中的临床作用，以及对患者生活质量、病情控制、医疗资源调配等维度产生的具体影响。方法：纳入某医院 2024 年 1 月至2025 年 1 月接诊的 80 例病情稳定的慢性病患者，采用随机分配方式划分为实验组（全科与内科协作组）和对照组（传统内科治疗组），每组各 40 例。实验组实施全科与内科医生联合照护，定期开展病例研判并制定个性化诊疗方案；对照组仅接受内科常规诊疗服务。核心观察指标涵盖病情控制率、患者生活质量评分、治疗配合度及医疗资源使用效率。结果：实验组患者糖化血红蛋白（HbA1c）达 6.5±0.9%，空腹血糖为 6.0±1.2 mmol/L，高血压患者收缩压与舒张压分别为 125.3±10.6 mmHg、78.9±6.4 mmHg，上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。实验组在生活质量评分、治疗配合度及医疗资源使用效率上同样显著优于对照组（P<0.05）。结论：全科与内科协作模式在慢性病综合管理中展现良好临床成效，可切实提升慢性病患者健康管理效能，具备广泛推广前景。全科与内科协作模式,慢性病管理,疾病控制,生活质量,医疗资源利用

[1]林闻.提升慢性病管理水平助力“健康中国”建设[N].福建日报,2025-01-13(004).DOI:10.28232/n.cnki.nfjrb.2025.000208.[2]余艳.中医药远程医疗服务在老年慢性病管理中的作用[J].中医药管理杂志,2025,33(02):121-123.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2025.02.101.[3]潘怡秀.中医全科健康管理模式在慢性疾病防治中的作用[J].中医药管理杂志,2025,33(02):194-196.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2025.02.035.[4]张峥璐,姜海燕.Triangle慢性病分层管理模型在我国慢性病管理中的应用潜力探索[J].中国初级卫生保健,2025,39(03):30-34.[5]郭藏,赵艳芳,张艳贞,等.西南地区基于慢性病防控科技综合示范干预模式的血压管理研究[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(10):753-758.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2023.10.007.[6]刘芹.基于老年综合评估平台家庭签约医生主导的贫困地区老年慢性病管理研究[J].卫生职业教育,2024,42(07):143-146.DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2024.07.40.[7]刘志荣.安徽省慢性病综合防控现状及高质量发展的思考[J].安徽预防医学杂志,2024,30(02):87-91+168.DOI:10.19837/j.cnki.ahyf.2024.02.001.[8]凌倩云,苏莹莹.综合护理在全科慢性病管理中的应用效果评估[J].中国防痨杂志,2024,46(S1):277-279.[9]刘超,覃立芬,李昀骏,等.基于紧密型医联体与目标管理的国家慢性病综合防控示范区建设——以深圳市大鹏新区医疗健康集团为例[J].现代医院,2024,24(08):1288-1290+1297.[10]杨敏.慢性病管理模式对2型糖尿病的应用效果[J].名医,2024,(15):189-191.DOI:10.20255/j.cnki.issn1674-9561.2024.15.063.[11]琚莉,刘玥,宋方方,等.慢性病轨迹框架下的综合护理对中青年冠心病患者PCI术后康复及自我管理行为的影响[J].海南医学,2024,35(18):2700-2706.[12]程旻娜,隋梦芸,张晟,等.上海市整合式社区慢性病健康管理模式实践探索[J].广西医科大学学报,2024,41(10):1370-1373.DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2024.10.008.[13]创新引领科技赋能共建慢性病综合防控体系[J].健康中国观察,2024,(10):94-96.[14]廖茂铮.创建省级慢性病综合防控示范区的探索与实践[J].人口与健康,2024,(10):35-37.[15]杨萍.慢性病综合管理模式在社区高血压患者管理中的应用观察[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学健康与传播学术研讨会论文集（第三册）.太原市万柏林区下元社区卫生服务中心;,2025:862-865.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.019696.